מדוע לפעמים ורידי עכביש מופיעים שוב זמן קצר לאחר טיפול סקלרותרפיה?

מדוע לפעמים ורידי עכביש מופיעים שוב זמן קצר לאחר טיפול סקלרותרפיה?

פברואר 12, 2022 0 By admin

סקלרותרפיה כוללת הזרקת נוזל (סקלרוזנט) ישירות לכלי חולה על מנת לגרום לנזק בלתי הפיך לכלי, תוך הימנעות מפגיעה בכלי צד תקינים וברקמות מסביב. לאחר הזרקה, הכלי הפגוע הופך ללא תפקודי ומתפוגג בהדרגה. למרות שלסקלרותרפיה יש מספר יישומים, כגון טיפול בטחורים קטנים ודליות בוושט, היישום היחיד הנפוץ ביותר של סקלרותרפיה הוא לטיפול רשתי ורידי עכביש. ורידים רשתיים הם ורידים שטחיים בעלי גוון ציאנוטי וקוטרם 2-4 מ"מ. ורידי עכביש (telangiectasias); מצד שני, הם ורידים שטחיים עדינים מאוד, אדומים, כחולים או סגולים, המופיעים בדרך כלל כקווים דקים ומתפתלים על הירכיים, השוקיים והקרסוליים.

בעיקרון, סקלרותרפיה יכולה להיות טיפול יעיל לוורידים בכל גודל; עם זאת, ככל שהווריד גדול יותר וקרוב יותר למערכת הוורידים העמוקה, כך גדלה הסבירות לכישלון טיפול או הישנות מוקדמות. סקלרותרפיה של ורידים בקוטר של יותר מ-5 מ"מ דורשת לעתים קרובות טכניקות מיוחדות וסקלרוזנטים בעלי עוצמה גבוהה בכמויות גדולות יותר ובריכוז גבוה, מה שמגביר את הסיכון לעווית ולתופעות לוואי רבות אחרות. הסיבה היא שוורידים גדולים יותר מכילים יותר דם, מדללים את הסקלרוזנט המוזרק ומפחיתים את יעילותו.

נכון לעכשיו, היישום הנרחב היחיד של סקלרותרפיה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות הוא טיפול רשתי ורידי עכביש. למרות שניתן להסיר ורידים קטנים אלו בניתוח, הסקלרותרפיה מציגה אלטרנטיבה מהירה, יעילה ומקובלת מבחינה קוסמטית, המושכת במיוחד לחולים עם רשתות נרחבות של ורידים לא תקינים קטנים. ורידי עכביש מגיבים במהירות לטיפול זה וניתן לראות תוצאות כבר בשלושה עד שישה שבועות. ורידים גדולים יותר לוקחים זמן רב יותר להגיב. התוויות נגד לטרשתרפיה נדירות וכוללות הריון ואלרגיה לגורמים הטרשתיים. תופעות הלוואי של סקלרותרפיה הן נסבלות וזמניות. מטופלים עלולים לחוות גירוד, רגישות, חבורות עור ואדמומיות באזור המוזרק. סקלרותרפיה לא רק מציעה אפשרות לתוצאות קוסמטיות טובות להפליא, אלא גם דווחה כי היא מניבה ירידה של 85% בתסמינים של כאב, צריבה ועייפות הקשורים לוורידים הללו. יש להזכיר שגודל הווריד לבדו אינו מנבא את נוכחותם של תסמינים. ורידים הגורמים לתסמינים עשויים להיות קטנים עד 1 מ"מ בקוטר, ודליות בולטות גדולות יותר עשויות לא לגרום לתסמינים כלשהם.

חלק מהמטופלים מגיבים מאוד לזריקות סקלרותרפיה וניתן לטפל בהם בסקלרוזנטים חלשים תוך 1-2 מפגשים בלבד, בעוד שאחרים עמידים מאוד, ועשויים לדרוש מספר מפגשים, סקלרוסנטים חזקים יותר ו/או שילוב של טכניקות טיפול לרבות טיפול ורידי לייזר. כאשר למטופל הייתה תגובה לקויה לסדרת טיפולים ראשונית והוורידים חוזרים על עצמם, או ורידים חדשים מתחילים להופיע זמן קצר לאחר הטיפול, יש תמיד להטיל ספק באבחנה המקורית. טיפול כושל פירושו לרוב שהתעלמו ממקור נסתר של ריפלוקס או שהסיבה הבסיסית להופעת הוורידים הקטנים לא זוהתה עם הדמיית אולטרסאונד דופלקס. מחלת ורידי ריפלוקס מתייחסת לתקשורת חריגה עם מערכת הוורידים העמוקים המאפשרת זרימה הפוכה ממערכת הוורידים העמוקים לוורידים שטחיים. רק כאשר בדיקות אבחון לא מצליחות לזהות כלי גדול כמקור לרפלוקס, ורידים מורחבים שטחיים מיוחסים לכשל מקומי של המסתם. יש לציין כי אפילו לוורידים הקטנים ביותר יש שסתומים. רק במקרה האחרון מתחילה תכנית הטיפול בטרשתרפיה.

מומחה בעל שם לוורידים בלוס אנג'לס אומר שהוא חייב את אחוזי ההצלחה הגבוהים מאוד שלו בסקלרותרפיה לתוכנית הטיפול שלו שמתחילה בזיהוי של מקורות ריפלוקס בסיסיים, כמו הווריד הסאפנוס, ורידים מחורבים לא מוכשרים (ורידים המאפשרים תקשורת בין מערכת הוורידים השטחית לבין מערכת ורידים עמוקה של הרגליים), או כלי רשת. לפי אותו מומחה לוורידים בלוס אנג'לס, טיפול ורידי רטיקולרי או עכביש חייב להיות מכוון לכל המערכת, מכיוון שאם המקור הנקודתי של ריפלוקס לא יבוטל תחילה, הרשת השטחית תחזור במהירות, מכיוון שהוורידים הגדולים יותר משמשים כ"מזינה". ורידים לוורידים הקטנים יותר. תוכל לקרוא עוד על סקלרותרפיה וטיפול בוורידי עכביש על ידי ביקור באתר האינטרנט של מומחה הוורידים המכובד בלוס אנג'לס.



Source by Sue Jerdak Ph.D.